院 系

專   業(yè)

學生類別

入學時間

 年    月

應繳學費

已交學費

退學理由：

申請人簽名：  年 月 日

是否同意退學。

依據(jù)學校相關文件規(guī)定，應退該生學費_______元，并已明確告知學生。

學生簽字：__________

院（系）負責人簽名：

（加蓋公章） 年 月 日

研究生院意見：

負責人簽名：

（加蓋公章）  年 月 日

財務處意見：

負責人簽名：  年 月 日

退費金額：

備注：1、退學事宜原則上應由學生本人辦理。

2、學員在辦理退學手續(xù)時應提供已交學費收據(jù)原件及復印件。